把小冬瓜切一个盖子，尾部也要切平，但注意不要切太深，否则把中间的芯挖出来后冬瓜穿洞就不好做了，切到可以放平就好。然后放锅里，盖锅蒸十到十五分钟。
瑶柱用水泡开，切两片姜，红枣去核，蛤蜊洗净备用。
把蒸好的的冬瓜去芯，挖出籽。注意不要把底部挖穿。
把红枣，蛤蜊，姜片，瑶柱放进冬瓜内，加些盐和少量的水，由于冬瓜在煮的过程中会出水，所以水不用放太大。
煮够时间之后，把冬瓜壁边的肉挖出来放到汤里，注意不要把壁挖得太薄。然后放米粉一起煮，米粉煮熟就可。
为了冬瓜汤更美味，在挖出冬瓜壁的肉之后，汤可以再煮一下才放米粉，让冬瓜煮烂一些。